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também em pacientes com insuficiência renal e
hepatopatias. A gestação e a amamentação estão
formalmente contraindicadas em pacientes que fazem
uso de leflunomida, sendo recomendada sua suspensão
até dois anos antes de uma possível gravidez. Em casos
de intercorrências, em especial na gravidez, a
leflunomida pode ser eliminada com a utilização de
colestiramina na dosagem de 8 gramas/3 vezes ao dia,
por 11 dias
71
(
D
).
A comparação entre MTX (25mg/dia) e leflunomida
(20 mg/dia), associados à prednisona, durante 24
semanas em pacientes com AR há mais de 2,4 anos, não
demonstrou diferença na resposta clínica medida pelo
DAS28
142
(
B
).
Em revisão sistemática de Ensaios Clínicos
Randomizados (ECR) que estudaram o uso de
leflunomida em pacientes com AR ativa, concluiu-se que
não há diferença em relação aos resultados clínicos,
quando comparada ao uso de MTX
143
(
A
).
Em pacientes com AR em atividade, o uso da
leflunomida (20 mg/dia) em comparação com o MTX (15
mg/semana), por 4 meses, não demonstrou diferença na
resposta clínica (ACR e VAS) ou funcional (HAQ), mas
apresentou melhores resultados segundo os critérios de
imagem por RM
144
(
A
). Devemos observar, no entanto,