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Em pacientes com artrite em fases iniciais (menos de
16 semanas de sintomas) o uso de glicocorticoide
intramuscular
(uma injeção de 120
mg de
metilprednisolona) não traz benefício com relação à
remissão dos sintomas ou ao desenvolvimento de AR em
52 semanas
123
(
B
).
O uso de 1 a 4 mg de prednisona por dia, durante 24
semanas, em pacientes com AR, reduz o risco de perda
de aderência ao tratamento por falta de eficácia em 31%
(NNT: 3)
124
(
A
).
Em pacientes com AR o tratamento associado de MTX
(15 mg por semana) e prednisolona (60 mg por dia, com
redução progressiva) durante 24 meses, reduz a
progressão radiológica, melhora a resposta funcional
(HAQ), mas aumenta o número de pacientes com perda
de aderência ao tratamento em 7% (NNH: 14)
125
(
A
).
A combinação de MTX (15mg/semana) e prednisona
(60 mg/dia) em pacientes com AR, leva em 1 ano ao
aumento no índice de remissão (DAS < 2,4) em 18%
(NNT: 6), aumento na resposta clínica (ACR) e funcional
(HAQ), e menor progressão radiológica, do que o
tratamento sem a prednisona
56
(
B
)
126
(
A
). Entretanto,
apesar de não haver aumento nos eventos adversos, os
pacientes referem maior intolerância à associação
127
(
B
).