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Como os corticosteroides têm vários eventos
colaterais, seu tempo de uso deve ser abreviado ao
mínimo possível. Se seu uso for previsto por três meses
ou mais, deve ser feita suplementação de cálcio e
vitamina D. A utilização de drogas antirreabsortivas
como os bisfosfonatos podem ser considerados em
pacientes com fatores de risco para fraturas ou resultado
de densitometria óssea
50
(
B
).
Aconselha-se a utilização de proteção gástrica com
inibidor de bomba de próton em pacientes com uso
concomitante de corticosteroide e AINE
67
(
D
).
O uso de corticosteroide intra-articular pode ser
utilizado a qualquer momento do tratamento, em
pacientes que mantenham doença ativa em poucas
articulações
67
(
D
). Em pacientes com AR inicial (menos de
12 meses de sintomas), e acometimento de articulações
metacarpofalangeanas, a utilização de MTX associado à
infiltração intra-articular de metilprednisolona pode
reduzir a perda óssea nas articulações inflamadas
122
(
B
).
A prednisona (dose de 12,5 mg/dia por 2 semanas e
6,25 mg/dia por 12 meses) associada ao MTX (15
mg/semana), em pacientes com AR inicial (menos de 12
meses de doença), permite aumento no índice de remissão
(segundo o DAS) em 6 meses de 43,4% (NNT: 2)
115
(
B
).