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Estão indicadas para os pacientes que persistam com
atividade da doença, apesar do tratamento com pelo me-
nos dois esquemas de DMCD sintéticas sendo pelo menos
1 deles combinação de DMCD. O uso de agentes
biológicos deve ser feito associado a um DMCD,
preferencialmente MTX. Excepcionalmente, como
discutido abaixo, uma DMCD biológica pode ser
prescrita mais precocemente no curso do tratamento da
AR, sobretudo em casos de doença com sinais de pior
prognóstico (elevado número de articulações acometidas,
erosões radiográficas na fase inicial da doença, fator
reumatoide e/ou anti-CCP presentes em altos títulos).
Características sociais/educacionais/demográficas
das diferentes macro-regiões brasileiras, como a
dificuldade de aplicação de medicação SC por
determinados pacientes e seus familiares, bem como a
inexistência de centros de infusão para aplicação de
medicação intravenosa em certos locais, podem
determinar a escolha de uma ou outra DMCD biológica.
Os centros de dispensação/infusão públicos ou privados
das drogas devem informar os pacientes e familiares
sobre o adequado acondicionamento de cada medicação,
ou enviá-las diretamente para o local de infusão, para
evitar perda de eficácia do tratamento. Recomenda-se que
o uso desses fármacos seja indicado e monitorado por um
reumatologista
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(
D
).