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Pacientes com sinais de falência intestinal, com
proliferação bacteriana, má absorção e ausência de
resposta a antibióticos podem se beneficiar de
nutrição parenteral
para suporte nutricional
98
(
B
).
Um estudo que avaliou o efeito da rifamicina
(400mg três vezes ao dia) por 10 dias em pacientes
com ES com sinais de proliferação bacteriana
intestinal mostrou a erradicação da concentração
anormal bacteriana em 73,3% e a redução nos
sintomas em 72,7% dos casos
99
(
B
). Apesar de não
haver estudo prospectivo randomizado, a rotação
de antibióticos (preferencialmente metronidazol,
tetraciclina, amoxacilina e ciprofloxacina) é
geralmente preconizada nos casos de diarreia
crônica devido à proliferação bacteriana em
síndrome de alça estagnada em pacientes com ES.
Recomendações
O uso de procinéticos, como o octreotide,
melhora a gravidade dos sintomas relacionados a
motilidade intestinal.
Antibióticos em esquema de rotação podem ser
utilizados para erradicar a proliferação bacteriana.
Suporte nutricional (nutrição parenteral) pode
ser benéfico nos casos mais graves de desnutrição.