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12.
O TRATAMENTO INICIAL COM MPV
É SUPERIOR À INDUÇÃO COMMP?
P – Paciente com MM sintomático sem indicação
de transplante autólogo de células tronco
hematopoéticas
I – tratamento inicial
C –melfalano + prednisona (MP) / melfalano +
prednisona + velcade (MPV)
O –sobrevida global, livre de evento, taxa de
resposta, toxicidade
Pacientes recém-diagnosticados, sem tratamento
prévio, sintomáticos, quenão são candidatos para
transplante, recebendo 9 ciclos de 6 semanas de
melfalano (9 mg/m
2
) e prednisona (60 mg/m
2
)
somente ou em combinação com bortezomibe (1,3
mg/m
2
) por 54 semanas. O tempo para progressão é
maior (>6 meses) com bortezomibe, a resposta
parcial e a resposta complete também são maiores
em 36% (NNT: 3) e 26% (NNT: 4), respectivamente.
Em 16 meses de seguimento há redução na
mortalidade de 9% (NNT: 12) com o uso de
bortezomibe, apesar da mortalidade durante o
tratamento
ser
semelhante.
A
toxicidade
hematológica é semelhante, mas a neuropatia, os
sintomas gastrointestinais, eventos adversos graves
ocorrem mais nos pacientes tratados com
bortezomibe
58
(
A
).
Dos
pacientes
recebendo