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resposta funcional (HAQ) de 26% (NNT: 4). Há aumento
no risco de ocorrência de eventos adversos de 11,7%
(NNH: 9)
192
(
A
).
Pacientes com AR e resposta inadequada ao MTX,
quando recebem tocilizumabe (4 mg/kg ou 8 mg/kg a
cada 4 semanas por 24 semanas) apresentam alguns
resultados com relação à resposta clínica (ACR50), de
remissão (DAS<2,6) e funcional (HAQ). Há melhora
significativa funcional em ambas as doses. A resposta
clínica é de 20% (NNT: 5) e 33% (NNT: 3),
respectivamente. A remissão da doença é de 12,2%
(NNT:8) e de 26,2% (NNT:4), respectivamente. Não
houve diferença entre os diversos eventos adversos,
sendo a infecção o mais frequente
193
(
A
).
Recomendação
O tratamento de pacientes com AR, sobretudo com
resposta inadequada ao MTX, utilizando tocilizumabe
associado ao MTX, ou a DMCD sintéticas, ou como
monoterapia, produz benefício na resposta clínica,
funcional, radiológica e de remissão. O tocilizumabe
também é eficaz nos pacientes não responsivos aos anti-
TNF. Entretanto, observa-se aumento do risco de
neoplasias, de reação infusional, e de eventos adversos
em relação aos tratamentos convencionais.