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Anticorpos antiquiméricos humanos (HACA, do
inglês
human anti-chimeric antibody
) pode ocorrer com
todas as drogas da classe, mas seu efeito sobre a eficácia
da terapia é incerto
63,64
(
B
).
As medicações anti-TNF são contraindicadas em
mulheres grávidas ou que estejam amamentando, em
pacientes com insuficiência cardíaca congestiva classe III
e IV segundo a classificação da
New York Heart
Association
, em vigência de infecção ativa ou com elevado
risco para o desenvolvimento de infecções (úlcera crônica
de membros inferiores, artrite séptica nos últimos 12
meses), infecções pulmonares recorrentes, esclerose
múltipla, e com diagnóstico atual ou pregresso de
neoplasias (menos de cinco anos). Deve-se acompanhar o
paciente de maneira cuidadosa, avaliando o possível
surgimento de sinais de infecção, que deve ser tratada de
forma pronta e imediata
39
(
A
)
61,62
(
B
).
Recomendação
O tratamento de pacientes com AR pode ser realizado
com DMCD biológicas anti-TNF, incluindo adalimumabe
(20 mg a cada 2 semanas), certolizumabe (200 mg a cada 2
semanas), etanercepte (50 mg/semana), golimumabe (50
mg a cada 2 semanas) ou infliximabe (3 mg/kg nas
semanas 0, 2 e 6, e após a cada 8 semanas). Todas as
DMCD biológicas anti-TNF devem ser preferencialmente