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prescritas em associação a MTX (15 mg por semana) ou a
outra DMCD sintética, com benefício clínico, radiológico,
de remissão e funcional, podendo haver aumento do risco
de eventos adversos sérios e de reação local à aplicação.
9.
O RITUXIMABE É UMA ALTERNATIVA
SEGURA E EFICAZ PARA TRATAMENTO DE
PACIENTES COM AR?
O rituximabe é um anticorpo monoclonal quimérico
dirigido contra o linfócito CD20+, indicado em pacientes
com AR em atividade moderada à grave que tiveram
falha terapêutica ao agente anti-TNF. O rituximabe é
administrado na dose de 1.000 mg em 2 infusões
intravenosas num intervalo de 14 dias. Cada infusão é
precedida da utilização de 100 mg de metilprednisolona
IV 60 minutos antes, um grama de paracetamol e anti-
histamínico para diminuir a gravidade e a frequência das
reações infusionais
81-83
(
A
)
86
(
C
).
Deve-se considerar, dada a gravidade do
quadro, que há relatos da ocorrência de
leucoencefalopatia multifocal progressiva com o uso
de rituximabe
182
(
C
).
É utilizado preferencialmente em associação com o
MTX, podendo ser prescrito em associação com outras
DMCD. É importante ressaltar que pode haver retardo